세상의 잡다한 지식

2020년 9월부터 안과 & 류마티스 관절염 관련 검사비 모두 감소 예정

한약 (첩약)의 보험 적용

1. 안구 및 안와 검사

- 본인 부담: 90,000 (현재)

  -> 20,000원 (2020년 09월 적용)

- 눈질환 150만명 혜택

2. 백내장 계측 초음파 검사

- 본인 부담: 평균 75,000원 ~ 123,000원(현재)

  -> 20,700원 ~ 41,600원 (2020년 09월 적용)

3. 계측 레이저 검사

http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=135512

- 본인 부담: 평균 96,000원 (현재)

  -> 25,600원~51,500원 (2020년 09월 적용)

4. 안구적출 후 삽입하는 치료재료인 인조안구체

- 비급여 1,000,000원 (현재)

  -> 본인부담 180,000원 (2020년 09월 적용)

5. 인도시아닌 안저혈관조영술 (ICG; Indocyanine Green Angiography)

- 비급여 177,000원

  -> 본인부담 34,000원 (2020년 09월 적용)

6. 류마티스 관절염 검사

- 본인부담 46,000원 (현재)

 --> 7,000원 (2020년 09월 적용)

7. 마벨클라드 건강보험 적용.. 티쎈트릭주, 소세포폐암 치료까지 적용 범위 확대

- 1년 투약 비용 약 4천500만원 수준 (현재)

 -> 본인 부담 약 250만원 계측 레이저 검사

8. 한약 첩약에 건강보험 적용 시범사업

http://news.khan.co.kr/kh_news/khan_art_view.html?artid=202007242041035&code=940601

1) 2020년 10월 부터 '첩약 건강보험 적용 시범사업' 시행

2) 시범사업에 참여하는 한의원에서만 건강보험 적용

3) 적용 기간: 환자 1인당 연간 최대 10일까지

4) 급여 범위: 20첨 (10일분) 기준으로 최대 진찰비 포함

- 현재: 108,760원 ~ 150,880원 -> 본인부담 (50%): 51,700원 ~ 72,700원 (2020년 10월 적용)

5) 월경통에 처방하는 첩약 가격은 건강보험을 적용하지 않은 경우 비급여로 약 23만원.

 시범사업 이후에는 약 1/3가격으로 떨어질 예정.

The Best Bodyweight Exercise (부위별 맨몸 최고 운동)

* 각 근육별 명칭 *

* 각 운동 명과 방법 *

1. PUSH-UPs

2. CHIN UPs

3. HOLLOW HOLD

4. PIKE PRESS

5. PULL UPS

6. CLOSE GRIP PUSH-UP

7. DEEP SQUAT

8. KNEE RAISES

9. BRIDGE

10. BURPEE

11. TRICEPS

12. GLUTES & HAMSTRING

13. BACK

14. UPPER BACK

15. SIDE DELT

16. BICEPS & FOREARMS

열정적으로 뱃살 태우기

1) 운동이 되는 부위

- 주근육: 아랫배 (하복근)

- 부근육: 코어 근육, ㅎ팔 뒤쪽(삼두근)

2) 운동이름: 마운틴 클라이머

3) 운동법

- 팔을 어깨보다 조금 더 넓게 벌려서 엎드린다.

- 엉덩이를 크게 들썩거리지 않으면서, 한쪽 무릎을 두 팔 사이로 들어올린다.

- 무릎으로 땅을 훑는다는 느낌으로, 양쪽 무릎을 번갈아서 실시한다.

- 양 무릎을 1회로 보고, 30회 실시 (3set)

4) 호흡법: 자유롭게!

5) 주의사항

- 엉덩이를 높게 들지 않도록 주의한다.

- 몸통과 일직선이 될 정도로 엉덩이를 낮춘다.

- 유연하지 않다면, 무릎을 꼭 팔사이까지 들어올릴 필요는 없다.

- 할 수 있는 곳까지만 실시한다.

혈관을 청소해주는 고마운 9가지 음식

혈관이 빨리 노화되는것을 방지하려면 혈관을 깨끗하게 해주고 보호해주는 음식을 먹어야한다.

아래의 9가지 음식은 혈관을 깨끗하게 해주고 혈관 막힘과 혈관이 굳어지는것을 예방해주는 특유의 효능이 있다.

1. 혈액의 응고를 막아주는' 당근'

당근에 함유되어 있는 비타민C, 카로틴, 비타민가 혈관이나 조직을 산화시키는 활성 산소의 활동을 막아 깨끗하고 탄력있게 혈관을 유지한다.

아침에 사과 반 개와 당근 한개를 함께 갈아 쥬스로 갈아 마시게 되면 맛도 좋고 혈액 건강에 도움이 많이 된다.

2. 혈액의 길을 뚫어주는 '생강'

 생강은 강한 방향 성분이 혈액 순환을 촉진해 찌꺼기들로 막히고 좁아졌던 혈관을 뚫어주게된다.

생강차를 마시면 온몸에서 땀이 나면서 열이내려가는 것도 혈액의 이런 작용이 있기 때문이다.

또 생강이나 마늘처럼 향이 강한 야채들은 혈소판의 응집을 막아 심근경색이나 뇌경색 등을 예방한다.

즙을 내서 먹으면 빠르나 속이 아릴 수 있으므로 생강차를 끓여 마시거나 즙을 내서 홍차에 섞어 마시는 것도 좋다.

3. 고지혈증을 예방하는 '두부'

 두부는 식물성단백질과 리놀레산이 풍부한 음식이다.

리놀레산은 혈액안에 들어있는 응어리진 지방을 녹여 고지혈증을 예방하는 영양분, 막힌 혈관을 뚫는 기능이 뛰어난 식품이다.

고혈압 환자들의 경우는 데치거나, 익히지 않고 날것으로 차게 해서 먹으면 좋다.

4. 묵은 피를 걸러내주는 '부추'

부추는 궂은 피를 내보내고 새로운 피로 혈관을 채우는 작용을 한다.

부추에는 유화아릴이라는 자극 성분이 있어 에너지 대사를 촉진시키고 혈액 순환을 활발하게 한다.

부추는 어떻게 조리하든 소화가 잘 되지만 피를 맑게 하기 위해서는 생채를 만들거나 샐러드에 곁들여 생으로 먹는 것이 더 효과적이다.

5. 콜레스테롤을 낮추는 '꽁치'

꽁치나 고등어 같은 등 푸른 생선에 들어있는 불포화 지방산은 응고된 콜레스테롤을 녹이고 혈중 콜레스테롤 농도를 낮추는데 탁월해 심장 질환 예방에 그만이다.

조리할 때 구우면 불포화 지방산이 많이 유실되므로 조림을 해서 먹는 것이 좋은편이다.

6. 혈액의 독소를 빼는 '미역,다시마'

해조류에 많은 요오드는 신진대사를 높이고 혈액의 독성을 뽑아 내는 무기질 식품이다.

각종 인스턴트 식품으로 인해 혈액에 녹아든 독성을 해독 하므로 인스턴트 식품을 많이 먹는 청소년들에게 특히 좋다. 요오드는 참기름과 함께 조리하면 흡수율이 더 높아진다.

미역국을 끊이기전 참기름에 볶아서 끊이면 맛과 영양 모두 풍부해진다.

7. 혈관과 조직의산화를 막아주는 '검은깨'

깨에 포함된 항산화 물질 중 세사미놀과 세사민은 강력한 황산화 작용으로 깨끗한 혈액을 유지하는데 도움을 준다.

그 중에서도 블랙푸드 열풍을 일으키는 검은깨는 콜레스테롤 수치를 떨어뜨리는데 효과가 있는 것으로 나타났다.

검은깨는 가루를 내었다가 선식이나 우유에 타 먹으면 고소함이 더해져 맛과 영향이 훨씬 좋아진다.

8. 활성 산소를 제거해주는 '카레가루'

카레는 혈액의 지방질을 산화시켜 성인병을 발생시키는 활성 산소를 없애는데 탁월한 효과를가진다.

카레에 함유되어 있는 크로프, 터머릭, 코리앤더 등의 성분은 마늘이나 생강처럼 강력한 산화 작용을 하기 때문에 당근이나 감자 같이 혈액을 깨끗하게 하는 다른 야채들을 듬뿍 넣어 주고 카레라이스를 만들어 먹으면 효과가 더 좋아진다.

9. 스트레스 해소에 좋은 '녹차가루'

녹차는 카테닌 성분이 활성 산소를 제거하고 카페인이 스트레스 해소에 도움을 주어 깨끗한 혈액을 만드는데 2배로 효과가 좋은 식품이다.

잎을 우려내는 것도 좋지만 영양을 100% 이용하려면 녹차가루를 사용하는 것도 좋다.

가루로 차를 타 마시거나 음식에 뿌려먹으면 좋다.

의도적 재식술 (intentional replantation) 최종 후기(1년 경과)

- 만족도 아주 높음

- 수술은 보험이 되지만, 실제 영수증을 보면 비보험 내역이 더 많아서 제법 돈이 들어감. (실비 안됨).
  (그러나 임플란트보다 많이 저렴)

- 수술직후~1개월 경과: 치아가 흔들거림. 사용 못함.

- 1개월~3개월 경과: 부드러운 것을 씹을 수 있음. 점차 흔들림이 덜하나, 여전히 흔들림.

- 3개월~6개월 경과: 거의 완치 단계로 접어듦. 흔들거림도 완벽히 사라짐.

- 6개월 이후~ : 수술을 받은 것도 잊을 만큼 일상생활 가능

1) 수술 직후~ 1개월

 - 수술 직후에는 치아가 잇몸위에 두둥실 떠다니는 기분임. 톡톡 건드리면 금방이라도 빠질 것 같음.
  (수술 당일에 다른 부위로 식사를 했으나 이상 없었을 정도이긴 하다)

 - 병원에 1개월 후 방문하여 x-ray 찍어보고 염증이 확실히 제거되었는지, 자리 잡았는지 확인함.

 - 진통제와 항생제를 달고 살지만, 예전같은 염증에 의한 통증은 사라진 듯한 느낌이 있음.

 - 수술한 부위로는 식사 자체가 불가능

 - 전용 칫솔과 치약을 주는데 아주 좋음. 특히 칫솔은 너무나 부드러워서 닦는 건지 아닌 건지 모를 정도임.

 2) 수술 1개월 ~ 3개월

 - 아물기 시작하면서, 통증도 함께 사라지는 시기.

 - 건드리면 흔들리기는 하지만, 점차 나의 잇몸들이 치아를 못움직이게 잡아주는 느낌이 듦.

 - 부드러운 것들 (두부, 죽 등)은 이제 조금씩 씹을 수는 있지만 왠지 잘못해서 빠져버릴까 봐 안 쓰는 게 좋을 것 같음.

 - 과거 통증이 사라진 게 확실이 느껴지며, 수술을 잘했다는 생각이 드는 시기임.

 3) 3개월 ~ 6개월

 - 조심스럽게 수술부위로 고기 등을 몇 번씩 씹어보는 시기임.

 - 씹으면 통증은 있으나, 자꾸 씹다 보면 조금씩 통증 사라짐.

 - 이제는 혀로 건드려도 흔들리지 않음.

 4) 6개월 ~

 - 완치되는 시기임.

 - 아주 딱딱한 음식을 제외하고는 다 씹을 수 있음.

의도적 재식술 (intentional replantation) 받기까지의 과정

1) 대학병원 방문 - 내가 받을 수 있는 제2대 구치인가를 확인하고 수술일정 확인.

2) 중간방문 - 치아가 벌어지도록 '고무링'을 끼움. (또 치통 참아야 함)

3) 수술

1) 첫 방문.

 처음 방문하면, 나의 치아가 의도적 재식술을 받을 수 있는 치아인지부터 확인한다.

의도적 재식술을 하다가 뿌리가 부러지면 안되므로, 그러한 뿌리를 지녔는지 확인해야 하는 과정을 거친다.

가자마자 의사선생님은 못 뵙고 바로 X-ray촬영과 CT촬영을 진행하고 문진이 시작됐다.

 결론은 수술을 할 수 있는 상태였으며, 몇 가지 인상적인 말을 남기셔서 남겨둔다.

 - 신경치료 후, 금으로 싼 치아여서 원래는 벗겨낸 후 다시 씌워야 하는 게 맞으나 씌운 채로 시도하겠다.

   (재식술이라는게 실패 확률이 있는데, 추가적인 시술이 진행될 경우 부담이 되신 듯)

 - 재식술이라 함은 생선을 물에서 꺼내어 수술하고 다시 물에 집어넣는 개념이라고 설명해 주심.

   (그만큼 시간이 생명이어서 빠르게 진행한다고 함)

 - 한번 할 때마다 수명이 조금씩 줄어드신다 함. 그만큼 힘든 수술임.

 - 실패 확률이 있음. 그러나 특별한 경우를 제외하고는 성공한다고 함.

2) 고무링 시술

 치아를 나중에 생으로 뽑아야 하므로, 미리 벌려둬야 한다.

 그래서 내가 뽑을 치아(제2대 구치)와 그 앞 치아(제1대 구치) 사이에 고무링을 끼운다.

 * 고무링은 그냥 일반 고무처럼 생겼는데, 의료용이라서 그런지 담배 한값정도의 가격이다.

 * 처음 진단받고 이 기간까지 또 치통을 참아야 하는 게 가장 힘들다.

3) 수술

 가장 인상적이었던 것은 마취가 하나도 안 아팠다는 것이었다. (의사 선생님의 무통 마취는 예술이었다).

 수술 과정은 다음과 같았다.

 1) 마취 후에 조심스럽게 나의 치아를 뽑기 시작함. 통증 없음.

 2) 모든 두개골이 흔들리 정도로 조심스럽게 뽑다 보면 쏙 뽑히는 느낌이 남 --> 피가 많이 나서 거즈를 꽉 물고 있으라고 말씀하심.

 3) 타이머를 누르는 소리가 남 (시간이 중요하므로). 치아상태가 안 좋은 것을 들리는 소리만으로 알 수 있었음.
 이 수술은 치아를 들어내서 뿌리 끝을 잘라내고 레진으로 메우는 작업을 밖에서 하심. (10분 내로 끝남)
 (이 사이에 마취로 인한 통증은 없었으나 '마취 풀리면 엄청 아프겠네'라는 생각은 든다.)

 4) 치아 염증 제거가 끝나면, 다시 내 치아가 있던 자리의 염증을 긁어내어 주신다.
 (마취가 풀린 수준으로 고통스럽다. 정말 신경을 심하게 찌르는 수준이고, 마취가 아무 의미가 없다. 치아관리를 잘해야겠다는 생각만 든다.)

 5) 아프다고 징징대다 보면(달래주지도 않으심), 어느덧 내 치아를 다시 식립 해주심.
 6) 신기했던 것은, 치아를 고정해주지 않으시고 그대로 넣어주심. (나중에 관리만 잘하면 자동으로 붙는다 함)

 7) 눈물을 닦으며 마무리.

 4) 수술 직후...

 - 염증을 긁어낼 때 느꼈던 어마어마한 동통이 나를 괴롭힘. 그냥 서러웠음.

 - 약 처방받고, 그 자리에서 먹은 후 차에 앉아서 1시간 정도 잠.

 - 눈물이 계속남.

의도적 재식술 (intentional replantation)

내 치아 살리고 통증을 없애준다는 희소식.

보험이 적용되다는 더 큰 희소식.

영상 검색하고 두려움이 통증을 앞서다.

이제 대충 논문도 보고 효능도 알았다.

내가 지금부터 찾아봐야 할 것은 두 가지 정도였다.

- 누구에게, 어디서 수술을 받아야 하는가? (내가 조사해서 알게 된 사실이므로..)

- 내가 받을 수 있는 대상자인가..? (내 상태에서 받을 수 있는가?)

1) 어디서 받을까?

 우선, 내가 처음 진료를 받았던 치과를 찾아가서 "의도적 재식술"을 받고 싶다 말하였다.

그 치과 선생님께서는 이미 알고 계셨고, 찾아보시고 가시면 된다고 말씀하셨다.

참고로, 그 치과에서는 시술하지 않는다고 했다.

 추후 알게된 내용이지만, 보통 로컬병원에서는 보존과가 많지 않았다 (대부분 보철과, 구강외과 등등의 전공을 하신 분을 이다).

의도적 재식술은 보험이 적용되는 아주 엄청난 시술이며 (아이들이 놀다가 치아 빠지면 이러한 수술을 받는다고 한다),

난도가 높은 수술이라는 사실도 알게 되었다.

 이때 번뜩 떠오른 사실은 논문 검색 시 저자들의 "학교"였다. 그 학교의 종합병원으로 가면 되니까!

 여기에 적진 않겠지만, 크게 두 학교의 종합병원이 검색되었고, 가까운 한 곳을 가기로 결심한다.

2) 예약

 누구나 경험했을 것이다. 종합병원의 예약이 어렵다는 사실을...

 그래도 다행히 2주 후 예약을 잡긴 잡았다. 그 기간 동안 진통제를 오도독오도독 씹으며 이 악물고 버텼고 (잠을 엄청 설쳤다), 그 2주 동안 내가 받을 수술을 검색했다.

여기에 두 논문 링크를 걸어두었는데, 저자 정보를 보면 어느 종합병원이 전문인지 알 수 있다.

3) 심화학습 (영상 첨부)

 궁금했다. 과연 난 어떤 수술을 받게 될까?

 그리고 너튜브에 검색했더니 수술 장면이 여러 개 올라와 있었다.

 보면 볼수록 넘나 너무나 시원해 보였다 (고름주머니를 통째로 들어 올리는데, 아파 보였지만 시원할 것 같았다).

 치통이 없어질 미래의 나를 상상하며 영상을 보고 또 봤다.

 몇 가지 링크를 걸어둔다.

3분 20초부터 보면 된다. 치아 뿌리 끝 염증 때문에 아픈 사람이라면 이 영상을 보고 시원하겠다는 느낌도 들 것이다.

썸네일부터가 아주 자극적이면서 시원하기 짝이 없다. 제발 하루라도 빨리 받기를 기도하며 영상을 봤던 것 같다.

처음부터 봐도 되는 영상이다.

그렇게 2주라는 시간이 흘러갔다.

의도적 재식술 (intentional replantation)

뿌리 쪽에 염증이 생겼을 때, 제거할 수 있는 수술이다.

내 치아 그대로 살릴 수 있다.

임플란트 안 해도 된다.

해당 분야의 전문가가 아닌 이상, 정보를 얻거나 알기는 쉽지 않다.

특히 의학분야는 더욱 그렇다고 느낀다.

15년간 썼던 금니를 날려버리는 것도 아쉽지만, 내 소중한 치아를 (비록 썩어서 통증을 유발하는 골칫덩어리로 전락했지만) 발치해서 인공적인 임플란트를 끼워 넣는다는데 여간 불편한 사실이 아니었다.

이러저러한 이유로, 내가 의도적 재식술을 검색하여 정보에 접근한 방법을 소개하고자 한다.

1) 인터넷 검색 - 임플란트

 당연히 임플란트를 하게 될 것으로 생각하고 너덜너덜한 통장잔고를 품에 안은채 가격과 부작용 등에 대해 검색하기 시작했다. 그 와중에 몇몇 블로그에서 "보존과"라는 단어가 하나둘씩 등장하기 시작했고, 의도적 재식술과 첫 만남이 시작됐다.

2) 논문 검색

 인터넷에는 정보가 널려있고, 접근하기도 쉽다.

 그러나, 대부분은 참고문헌 (reference)가 없거나 불분명하여 믿는 것은 여간 의심스러운 일이 아니었다.

 항상 내 습관대로, Pubmed라는 논문 검색 사이트에서 관련 key word로 검색을 하기에 이르렀다.

 의학논문에 대한 이질감은 있었지만, 적어도 저자의 한국사람의 이름은 여간 반가운 게 아니었다.

 우선 두개의 논문을 발견했으나, 영어로 되어있으므로(비 전문가가 보기에는 여간 피곤한 게 아니었다), 대충 abstract만 읽어보고, 검색사이트에서 찾아봤다.

 1. Int Endod J. 2014 Dec;47(12):1168-76. doi: 10.1111/iej.12268. Epub 2014 Mar 19.

 2. J Endod. 2016 Jun;42(6):909-15. doi: 10.1016/j.joen.2016.03.006. Epub 2016 Apr 14.

 => 대충 효과가 좋다는 이야기인 것 같다..

3) 검색사이트에서 논문에서 나온 이름과 용어로 검색하기 시작.

  결국 찾았다. "한글"로 적힌 논문을!!!

  얼추 내용을 보면, 성공률은 82%정도 되는 것처럼 보였다.

 그리고 어떤식으로 하는지 보아하니..

점차 정보도 쌓여가며, 의도적 재식술을 받기로 결심했다.